Osteohondroza in redne bolečine v hrbtu prizadenejo 60-80% prebivalstva, starejšega od 30 let. Nezdravljena osteohondroza zmanjšuje kakovost življenja in lahko vodi v invalidnost in invalidnost, zato jo je pomembno prepoznati že v začetnih fazah razvoja in poiskati zdravniško pomoč.
V tem članku bomo govorili o osteohondrozi, njenih simptomih in diagnostičnih metodah ter o tem, kako razlikovati osteohondrozo od drugih bolezni, ki se kažejo z bolečinami v hrbtu, in kaj storiti, če se pojavijo znaki osteohondroze hrbtenice.
Kaj je osteohondroza hrbtenice?
Osteohondroza je kronična bolezen, pri kateri se jedro medvretenčne ploščice postopoma uniči. Sčasoma poškodba medvretenčne ploščice vključuje v patološki proces druge strukture hrbtenice in vodi do motenj mišično-skeletnega sistema in živčnega sistema. Osteohondroza je značilna tudi kot prezgodnje staranje sklepnega aparata ali kot patologija kot posledica poškodbe vretenc, na primer po poškodbi.
Na razvoj osteohondroze vplivajo številni dejavniki, zato so raziskovalci sistematizirali razloge, ki pojasnjujejo izvor bolezni:
- involutivno - vnetni procesi in druge poškodbe hrbtenice vodijo do prezgodnjega staranja hrustanca, na primer zaradi sedečega načina življenja;
- degenerativne - motnje v medvretenčnih ploščicah nastanejo kot posledica presnovne odpovedi, na primer zaradi neuravnotežene prehrane in zlorabe alkohola;
- dismetabolična - osteohondroza nastane kot posledica podhranjenosti medvretenčnega hrustanca zaradi dejstva, da se s starostjo zmanjša število krvnih žil v njih, ki oskrbujejo kri s hranili.
Razvoj osteohondroze je kaskada, v kateri se en patološki proces začne z drugim. Tako je na primer zaradi starostnih sprememb in zmanjšanja števila žil v disku motena prehrana, kar vodi do odpovedi biokemičnih procesov in poškodbe medvretenčne ploščice.
Ker se v hrbtenici razvijejo degenerativne in distrofične spremembe, je moten mišični tonus in delo živčnih korenin, ki izstopajo iz hrbtenjače skozi naravne odprtine v vretencih. To vodi do posledic na živčnem in mišično-skeletnem sistemu.
Simptomi osteohondroze hrbtenice
Osteohondroza je kronična bolezen s periodičnimi poslabšanji, ki jih izzovejo poškodbe, sedeči način življenja, dvigovanje težkih bremen, hipotermija in psiho-čustveni stres. Najpogostejši in značilen simptom za distrofične motnje v jedru medvretenčnih ploščic je redna boleča bolečina v hrbtu v različnih segmentih: v vratu, prsnem košu in križu.
Obstajata dve vrsti simptomov osteohondroze: refleks in stiskanje. Refleksni simptomi se razvijejo zaradi draženja korenin hrbtenjače. Pojavljajo se v obliki krčev ali vazodilatacije, trzanja mišic, oslabitve mišične moči. Simptomi kompresije se razvijejo zaradi stiskanja (običajno tvorjene zaradi kile hrbtenice) živcev in se kažejo kot izguba občutljivosti v prizadetem segmentu (v vratu, rokah ali spodnjem delu hrbta).
Tudi za osteohondrozo so značilni naslednji simptomi:
- napetost in bolečina v mišicah vratu in hrbta;
- ukrivljenost hrbtenice na stran, nazaj ali naprej;
- kršitev občutljivosti in živčne regulacije: občutek plazenja po koži, nihanja vročine in mraza na koži hrbta in okončin, odrevenelost rok ali nog;
- oslabitev mišične moči okončin;
- pogosto uriniranje - do 10-12 krat na dan.
Kje lahko da osteohondroza?
Bolečina pri osteohondrozi je lokalizirana ne le v hrbtu. Razširjajo se na zgornje in spodnje okončine. V nogah na:
- zadnjica;
- zadnji in stranski del stegen;
- spodnji del noge in notranji del gležnja;
- zadnji del stopal;
- prsti na nogah;
- pete.
Tudi bolečina se lahko razširi na roke na:
- deltoidna mišica;
- zunanji rob roke, do prstov;
- zadnji del roke;
- trije srednji prsti;
- prstanec in mezinec (redko).
Kako se diagnosticira osteohondroza?
Diagnoza osteohondroze temelji na anketi, fizičnem pregledu in instrumentalnih metodah pregleda. Posebne metode pregleda se določijo na posvetu.
Zdravnik začne diagnozo z anamnezo: ugotovi verjetne vzroke bolečine v hrbtu, določi lokalizacijo bolečine in njihovo trajanje, ugotovi prisotnost sočasnih patologij, na primer alergij, prirojenih bolezni in intolerance na zdravila. Nato se nadaljuje na pregled. Fizični pregled se opravi v stoječem ali sedečem položaju. Zdravnik lahko zazna ukrivljenost hrbtenice, oceni mišično moč in reflekse ter pogleda barvo kože. Za podrobnejšo sliko bolezni je potrebno posvetovanje s sorodnimi specialisti: nevrologom, nevrokirurgom, onkologom, revmatologom in ftiziatrom.
Nevrolog postavi diagnozo "osteohondroza", če:
- redne boleče bolečine v hrbtu;
- povečana bolečina pri dvigovanju uteži, kihanju, kašljanju;
- otrplost in boleči sklepi;
- zmanjšan obseg gibanja v sklepih;
- mišični krč;
- poškodbe živčnih korenin;
- spremembe na rentgenskem posnetku hrbtenice.
Ali potrebujem rentgensko slikanje hrbtenice?
Rentgenska slika ali spondilografija hrbtenice je ena od obveznih preiskav za osteohondrozo, s katero je mogoče ugotoviti strukturne nepravilnosti hrbtenice. Spondilografija vam omogoča, da najdete patološke spremembe, na primer redčenje medvretenčne ploščice. Običajno za vratno, torakalno in lumbosakralno hrbtenico se rentgenski žarki naredijo v dveh (in včasih treh) projekcijah za večjo podrobnost.
Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco omogočata odkrivanje patologij, povezanih z osteohondrozo: hernija diska in zmanjšanje lumena hrbteničnega kanala, štrlenje medvretenčne ploščice v hrbtenični kanal in stiskanje hrbtenjače.
Osteohondroza vratne hrbtenice
Pri cervikalni osteohondrozi hrbtenice se pojavita dva glavna simptoma - cervicago in cervikalgija. Cervicago je akutni boleč vratni lumbago, ki se pojavi pri premikanju glave in zaradi napetosti mišic v vratni hrbtenici. Cervikalgija je boleča in huda bolečina v vratu. Cervikalgiji se dodajo parestezije - kršitev občutljivosti v obliki otrplosti in občutka plazenja po koži.
Če poraz jeder medvretenčnih ploščic na vratu napreduje, se pojavi cervikalni radikulitis - boleče občutke v zatilniku. Za bolečine je značilna rednost, poleg tega se občasno okrepijo, zlasti pri premikanju glave.
Ta triada - cervikalgija, cervikalni išias in cervicago - se lahko zaplete zaradi sindroma nočne disestezije rok, pri kateri je občutljivost sprevržena. Topel predmet se lahko na primer ohlaja s prsti, a če ga stresete z rokami, se občutljivost povrne.
Osteohondroza torakalne hrbtenice
Za osteohondrozo torakalne hrbtenice je najbolj značilen boleč lumbago v prsnem košu (dorsalgija). Bolečine v prsih so hujše pri premikanju rok, kihanju, kašljanju in dvigovanju uteži. Najpogosteje je bolečina pasu. Tudi v prsnem košu se pogosto pojavijo parestezije. Včasih je poškodba jeder medvretenčnih ploščic lahko prikrita kot bolezni notranjih organov, na primer gastritis ali angina pektoris, saj je bolečina lahko lokalizirana v zgornjem delu trebuha in v srcu.
Kako povedati - bolečine v srcu ali osteohondroza?
Pektalgični sindrom je bolečina v sprednji steni prsnega koša, ki je lahko podobna bolečini v srcu. Pektalgija je lahko znak tako osteohondroze kot težav s srcem.
Vendar se bolečina pri angini pektoris in srčnem napadu razlikuje od pektalgičnega sindroma pri osteohondrozi. Posebnosti bolečine pri angini pektoris in miokardnem infarktu so, da imajo kompresijski značaj in se širijo na levo lopatico, roko in čeljust.
Pektalgični sindrom pri osteohondrozi ne presega meja sprednje stene prsnega koša, ne sega v roko in lopatico in ga ne spremlja strah pred smrtjo. Vendar so to le subjektivni občutki. Zato se morate za izključitev srčne patologije posvetovati z zdravnikom in narediti elektrokardiografijo, ki bo razkrila motnjo ritma ali znake miokardnega infarkta.
Če se bolečina začne širiti na levo lopatico, roko, čeljust, jo spremlja občutek strahu, se ne odpravi z jemanjem trinitroglicerina in traja več kot 10-15 minut, morate poklicati rešilca.
Zakaj je osteohondroza ledvene hrbtenice nevarna?
Pri osteohondrozi ledvene hrbtenice se najpogosteje pojavi lumbago ali lumbagonija - redni lumbago in boleče bolečine v ledvenem predelu. Zaradi nenehne bolečine so gibi omejeni: oseba se ne more upogniti, izvajati vaje ali dvigniti težkega predmeta.
Lumbago lahko preide sam. So pa nagnjeni k poslabšanju in vsako poslabšanje kaže na dodaten premik medvretenčne ploščice v hrbtenični kanal. Če uničenje medvretenčne ploščice napreduje, nastane lumbosakralni radikulitis, ki ga spremljajo bolečine v križu, ki sevajo v zadnjico in stegna.
Kakšna je razlika med osteohondrozo in osteoartritisom?
Osteohondroza in osteoartritis (spondilogeni osteoartritis) spadata v razred bolezni mišično-skeletnega sistema. Vendar pa je med njima ključna razlika: pri osteohondrozi je prizadeto jedro medvretenčne ploščice, pri osteoartritisu pa medvretenčne sklepe. To naredi razliko v simptomih in zdravljenju.
Pri osteohondrozi je bolečina v hrbtu redna in boleča, kaže se v umirjenosti in povečani gibljivosti, pri spondiloartrozi pa je pojav bolečine povezan z iztegom in upogibom hrbtenice. Običajno je sindrom bolečine pri osteoartritisu hrbtenice enostranski in ima krčni značaj. Prav tako je za spondilogeni osteoartritis značilna jutranja okorelost, ki traja od 30 do 60 minut.
Kakšna je razlika med osteohondrozo in radikulitisom?
Radikulitis je vnetje korenin hrbtenjače, ki ga spremljajo bolečine vzdolž prizadetih živcev. Pravzaprav gre za dve različni bolezni, vendar je išias pogost zaplet osteohondroze, zato je pogosto eden od simptomov osteohondroze.
Simptomi išiasa
Pri osteohondrozi se najpogosteje radikulitis pojavi v vratnem in ledvenem delu hrbtenice. Išias se kaže z bolečino vzdolž poškodovanega živca, motnjami čutenja in včasih motnjami gibanja. Za išias je značilno, da bolečina presega hrbet in se razširi na boke, zadnjico, spodnji del noge in stopala.
VSD ali cervikalna osteohondroza?
Vegetovaskularna distonija je sindrom, pri katerem je moten avtonomni živčni sistem. VSD je funkcionalna motnja, pri kateri ni strukturnih sprememb niti v hrbtenici niti v jedrih medvretenčnih ploščic.
Vegetovaskularna distonija ima duševni izvor - je nevroza, ki je povezana z intrapersonalnimi konflikti ali otroško travmo. Navzven sta si lahko VSD in osteohondroza podobna: glavoboli, omotica, bolečine v sprednji steni prsnega koša.
Za razlikovanje bolezni morate opraviti instrumentalno diagnostiko - rentgensko slikanje vratne hrbtenice in drugih delov, računalniško in magnetnoresonančno slikanje. Kot rezultat diagnostike z VSD ne bo organskih sprememb, v nasprotju z osteohondrozo.
Zdravljenje vegetativno-vaskularne distonije
Vegetovaskularno distonijo zdravimo z zdravili, psihoterapijo in prilagajanjem življenjskega sloga. Bolnikom je predpisano simptomatsko zdravljenje: pomirjevala, proti anksioznosti, hipnotiki, obnovitvena sredstva, pa tudi vitamini. Naloga psihoterapije z VSD je, da bolnika naučimo uravnavati negativna čustva in povečati odpornost na stres. Prilagojen je tudi življenjski slog: uravnotežiti morate način dela in počitka, telovaditi in se držati uravnotežene prehrane.
Ali se osteohondroza zdravi ali ne?
Osteohondrozo je mogoče pozdraviti. Cilj zdravljenja je odpraviti bolečine in togost v hrbtu, obnoviti mišični tonus, preprečiti ali zaustaviti nevrološke zaplete ter izboljšati človekov življenjski standard. Če se držite zdravnikovih predpisov, je bolezen mogoče pozdraviti.
Kako zdraviti osteohondrozo doma?
Zdravljenje osteohondroze doma ni priporočljivo. Za to obstaja več razlogov:
- doma je nemogoče natančno diagnosticirati osteohondrozo, saj imajo bolečine v hrbtu različne izvore: nevrogene, žilne, viscerogene (zaradi bolezni notranjih organov) in psihogene. To pomeni, da oseba zdravi osteohondrozo, v resnici pa so se pojavile bolečine v hrbtu, na primer zaradi bolezni ledvic;
- brez kontrolne diagnostike je nemogoče objektivno oceniti učinkovitost zdravljenja;
- bolnik ne more ustrezno izbrati zdravljenja zase, ljudska zdravila pa nimajo dokazov, zato so najverjetneje neučinkovita in lahko povzročijo neželene učinke.
Doma se lahko zdravite v enem primeru - šele po posvetovanju z zdravnikom, ki bo pravilno postavil diagnozo, predpisal ustrezno zdravljenje in občasno spremljal učinkovitost terapije z rentgenskim slikanjem, CT ali MRI.
Zdravljenje osteohondroze hrbtenice
Zdravljenje osteohondroze je konzervativno in kirurško. Katera metoda bo glavna, je odvisno od stopnje bolezni in zanemarjanja mišično-skeletnega sistema.
Konzervativno zdravljenje vključuje zdravila, vadbeno terapijo in prilagoditev življenjskega sloga. Od zdravil so predpisana predvsem protivnetna zdravila in mišični relaksanti za lajšanje bolečin in normalizacijo mišičnega tonusa. Pri fizioterapevtskih vajah je eden od glavnih pogojev za okrevanje zgodnja aktivacija, torej 1-3 dni po odpravi bolečine morate hoditi, teči, telovaditi v bazenu ali voziti kolo. Pomembno je tudi, da spremenite svoj življenjski slog v aktiven, saj je sedeči eden od dejavnikov za nastanek bolečin v hrbtu in uničenje jeder medvretenčnih ploščic.
Kirurško zdravljenje se uporablja, ko je bila konzervativna terapija neučinkovita v 2-4 tednih in v primeru izrazitih strukturnih sprememb v hrbtenici. Kakšno operacijo je potrebno, bo kirurg določil po posvetovanju z nevropatologom in preučitvi podatkov raziskave. Na primer, pri zdravljenju osteohondroze vratne hrbtenice se uporabljajo metode, ki hrbtenjačo razbremenijo pritiska s strani vretenc ali kile (discektomija in dekompresija).
Če občutite bolečine v hrbtu, ki jih spremlja lumbago v hrbtenici ali vratu, boleče bolečine v prsnem košu, oslabljene mišice v roki ali nogi, neprijetne otipne občutke na koži in odrevenelost, se za nasvet posvetujte z nevrologom.