Artroza se nanaša na degenerativne spremembe sklepov, ki se začnejo z izčrpanostjo hrustančnega tkiva in sčasoma povzročijo omejitev ali popolno izgubo gibljivosti. The disease is more susceptible to older people, but it also develops in people under 40 years of age. Prevalenca diagnoze je visoka - približno 20% svetovnega prebivalstva, od tega do 80% bolnikov, starejših od 70 let.
Kako se bolezen razvije?
Da bi razumeli, kaj je artroza (alternativno ime je osteoartritis), morate razumeti, kako deluje sklep. Artikulacija dveh ali več kosti je obdana s sklepno kapsulo in ostane gibljiva zaradi votline, napolnjene s sinovialno tekočino. The elastic mass acts as a lubricant, preventing friction and premature wear of the articular surfaces. Hrustančno tkivo pa deluje kot amortizer. V posameznih sklepih njegove funkcije dopolnjujejo meniski ali diski.
Glavni vzrok degenerativnih sprememb pri artrozi je neskladje med zunanjimi vplivi in sposobnostjo sklepa, da jih prenese. Vlogo provocirajočega dejavnika lahko igra:
- starost, poškodba, prekomerna teža;
- pomanjkanje hranilnih snovi;
- prekomerna telesna aktivnost;
- vnetni procesi;
- genetske bolezni;
- avtoimunske reakcije itd.
Osteoartritis pri starejših odraslih je običajno posledica naravnega staranja in obrabe kostnih struktur. Zato je po 50 letih diagnosticirana pri vsaki tretji osebi, po 70 letih pa pri vsaki drugi osebi. Tudi pospešeno uničenje določenih sklepov je značilno za predstavnike številnih poklicev: mehanike, nakladalce, tkalce, balerine itd.
Pod vplivom neugodnih dejavnikov se hrustančno tkivo poškoduje in postane tanjše. Posledično se kosti premaknejo in začnejo drgniti druga ob drugo, kar povzroča opazno nelagodje. Proces spremlja vnetje in oteklina. Sklepne površine so deformirane, izgubljeno hrustančno tkivo nadomestijo kostne trne in izrastki, ki ovirajo gibanje in vodijo v invalidnost. V takih primerih lahko le močno protibolečinsko zdravilo za dolgo časa ublaži bolečino.
Vrste artroze
Destruktivni procesi znotraj sklepov se imenujejo primarni, če vzrok njihovega nastanka ni znan, in sekundarni, če se razvijejo v ozadju določenih bolezni in stanj. Akutni osteoartritis je povezan z infekcijskimi in stresnimi dejavniki in je značilen hiter potek. Kronična oblika se razvija postopoma in ogroža omejitev telesne dejavnosti, če se zdravljenje zavrne. Tudi vrsta bolezni je odvisna od kraja njenega razvoja.
Artroza kolčnega sklepa (koksartroza)
Spremlja ga bolečina v predelu dimelj, ki se širi na površino stegna, občasno prizadene predel spodnjega dela noge. V začetnih fazah se pojavijo težave pri hoji, premikanju po stopnicah in med dolgimi sprehodi - hromost. Kasneje človeku postane težko narediti osnovne stvari, povezane z obremenitvijo bolečega sklepa: obuti se, sesti na kolo, zavezati vezalke, hoditi brez bergel. Mišice atrofirajo, noga se skrajša, pojavijo se bolečine v križu in kolenu. V odsotnosti terapije je verjetnost invalidnosti visoka.
Artroza kolenskega sklepa (gonartroza)
Pogosto diagnosticirana pri ženskah, je huda s prekomerno telesno težo in krčnimi žilami. Nelagodje v kolenu se poveča v slabem vremenu, pri premikanju po stopnicah ali med telesno aktivnostjo. Z napredovanjem bolezni pride do motenj upogibno-ekstenzijskih gibov, pojavijo se deformacije okončin, znaki vnetja in otekline. Artrozo kolena pogosto zamenjujejo s poškodbo meniskusa, za katero je značilen hitrejši razvoj.
Artroza hrbtenice
Pogosta oblika degenerativnih sklepnih procesov, ki jih lahko sprožijo tako visoke obremenitve ali pomanjkanje mineralov kot številne bolezni, ki prizadenejo vretenca. Težavnost diagnoze je posledica dejstva, da so simptomi prikriti kot klinične manifestacije drugih patologij. Osteoartritis hrbtenice se lahko razvije na različnih področjih: prsni, ledveni, cervikalni, sakrokokcigealni. V skladu s tem bodo simptomi in imena drugačni.
Artroza gležnja
Pogosto je posledica domačih ali poklicnih poškodb, prekomerne teže ali težav z vezmi. Začne se z bolečino in oteklino v predelu gležnja, ki se poveča po fizičnem naporu in dolgotrajni hoji. Škrtanje in omejena gibljivost sta lahko prisotna in napredujeta, ko napredujejo degenerativni procesi. Diagnozo oteži edem, ki je povezan z drugimi boleznimi: sladkorno boleznijo, poškodbo ledvic, boleznijo srca.
Artroza ramenskega sklepa (oartroza)
Običajno nastane zaradi izpaha, močnega udarca ali zloma. Obstaja boleča bolečina, ki se širi v spodnji del okončine, ki skrbi predvsem ponoči. Ko hrustanec propada, se pojavijo težave z abdukcijo, rotacijo in drugimi gibi roke. Bolezen je treba razlikovati od srčnih težav in bolezni hrbtenice, ki imajo podobne manifestacije.
Artroza sklepov stopal
Prizadene tako velike kot male sklepe stopala. Pogosto se v predelu palca razvije destruktivni proces, zaradi česar ga zamenjujejo s protinom. Spodbujevalni dejavnik običajno ni poškodba stopala, temveč nepravilna izbira čevljev v kombinaciji s ploskimi stopali. V tesnem prostoru se predel sklepa poškoduje, zadebeli, vname in izgubi gibljivost.
Artroza sklepov in prstov
Poškodbe majhnih sklepov so praviloma večkratne in se razvijejo na obeh rokah. Proces je običajno povezan s spremembami hormonskih ravni, zato ga pogosto opazimo pri ženskah med menopavzo. V akutni fazi sklepi otečejo, pordečijo, na njih se lahko pojavijo vozliči. Postopoma se bolečina zmanjša, vendar se povečajo deformacije prstov in izguba mobilnosti.
Poškodbe in ukleščeni živci v predelu roke lahko povzročijo degenerativne procese v zapestnem sklepu. Predpogoj je pogosto tunelski sindrom, zaradi katerega trpi krvni obtok. Pogosta je tudi rizartroza, ki jo izzovejo obremenitve na dnu palca. Bolečina pri tej vrsti artroze je zmerna, lahko pa je motena gibljivost in med naporom se pojavi škrtanje.
Artroza temporomandibularnega sklepa
Pogosto se pojavi v ozadju zobnih težav, avtoimunskih in endokrinih patologij. Pogosto je sprožilni dejavnik kronični stres, ki povzroča napetost v mišicah in krčevito stiskanje zob, kar poslabša prehrano sklepne ovojnice. Bolezen spremlja nelagodje v čeljusti in lahko povzroči omotico, motnje sluha, spanja in simetrije obraza.
Med velikimi lezijami so najpogostejše gonartroza, koksartroza in artroza ramenskega sklepa. Od majhnih so najpogosteje prizadeti sklepi rok in hrbtenice. Precej manj pogosto opazimo degenerativne procese v predelu pogačice, ključnice, talonavikularnih in komolčnih sklepov. Običajno jih izzovejo poškodbe ali specifični stres, zlasti poklicni šport ali delo z monotonimi gibi.
Druge vrste artroze
Druga klasifikacija bolezni je povezana z naravo destruktivnih procesov in vzroki, ki jih povzročajo. Če so degenerativne spremembe povezane s posledicami poškodbe, govorimo o posttravmatski artrozi. Ko avtoimunske bolezni postanejo dejavnik, ki sproži izčrpanost hrustančnega tkiva, ločimo revmatoidni in psoriatični tip.
Če bolezen prizadene en sklep, govorimo o lokalizirani artrozi. Če je prizadetih več sklepov, se uporablja izraz poliartroza (ali generalizirani osteoartritis). Progresivna oblika bolezni se nanaša na hitro uničenje hrustanca, ki se razvije v samo nekaj letih. Če proces spremljajo izrastki kosti in prizadenejo vezi in bližnja tkiva, se diagnosticira deformirajoča artroza.
Faze artroze
Degenerativni procesi v sklepu se razvijajo postopoma in sčasoma vodijo do popolnega stanjšanja in uničenja hrustanca. Začetne spremembe so opazne le na celični ravni, ko pa prehajamo v naslednje stopnje artroze, postajajo klinični znaki vse bolj izraziti. Njihova narava, pa tudi rentgenski indikatorji so osnova za razvrstitev bolezni.
Artroza sklepa 1. stopnje
Spremljajo ga manjše spremembe v kostnem in hrustančnem tkivu. Pri ultrazvočnem in rentgenskem pregledu so še slabo vidni, na CT pa so vidni že. Pri znatnih obremenitvah so kratkotrajne bolečine, oteklina in gibanje na prizadetem območju nekoliko omejeni. Obstaja nekaj zožitve sklepne reže in izostritev kostnih robov. V tej fazi se bolezen dobro odziva na zdravljenje z zdravili.
Artroza sklepa 2. stopnje
Destruktivni procesi napredujejo. Fotografije kažejo znatno zoženje sklepne špranje, poškodba hrustanca doseže 50%. Bolečina je še vedno zmerna, vendar postane trajna. Pojavijo se simptomi, značilni za vsako vrsto artroze, kot so hromost, zmanjšana gibljivost, škrtanje, kopičenje tekočine v sinovialni votlini itd. Zdravljenje sklepne artroze v tej fazi bolezni omogoča upočasnitev destruktivnih sprememb.
Artroza sklepa 3
Bolezen vodi do popolnega uničenja hrustanca. Sklepne površine se močno razširijo zaradi kostnih izrastkov, vrzel praktično izgine. Lahko se pojavijo votline, cistične tvorbe in deformacije. Začne se uničenje kosti, redčenje mišičnih vlaken, ki mejijo na sklep. Upogibni in rotacijski gibi so omejeni. Bolečina je huda. V odsotnosti zdravljenja se začnejo procesi fuzije in osifikacije sklepnih struktur, ki jih spremlja popolna izguba gibljivosti. Pacient izgubi sposobnost samooskrbe in potrebuje stalno nego.
Zgodnje stopnje artroze se dobro odzivajo na zdravljenje z zdravili, kar vam omogoča, da čim bolj ohranite mobilnost in zaustavite degenerativne procese. V naprednih primerih je mogoče le ublažiti stanje s pomočjo fizioterapije, jemanja hondroprotektorjev, protivnetnih in protibolečinskih zdravil. V nekaterih primerih je edina možnost zdravljenja operacija.