Osteoartritis kolenskega sklepa združuje dva procesa: uničenje hrustanca in rast osteofitov ali kostnih izrastkov. Stopnja procesa je določena z radiografijo. Menijo, da je artroza uničenje kolenskih sklepov s starostjo, naravni proces staranja. Razlogi so oslabelost mišic in slaba prekrvavitev tkiv. Kako se zdraviti brez operacije? Odpravite dejavnike, ki zmanjšujejo mišični tonus.
Vzroki
Vzrokov za artrozo medicina še ni ugotovila, Navedeni so samo dejavniki tveganja: starost nad 45 let, poškodbe kolena in prekomerna telesna teža. Skoraj 50% odrasle populacije se je kdaj pritožilo zaradi kolenskega sklepa.
Pri artrozi se hrustanec, ki obdaja robove kosti, obrabi ali pa je popolnoma odsoten. Poškodovano tkivo ni vir bolečine, ker nima receptorjev. Vnetje v bližnjih strukturah povzroča značilne simptome.
Telo še naprej obnavlja poškodovano tkivo, vendar hrustanec raste neenakomerno. Posledično nastanejo nepravilnosti, ki poškodujejo druge elemente sklepa. Narava osteofitov je razložena s kompenzacijo gladkega sklepnega hrustanca. Druga različica kaže na širitev Spurs povezana s poskusom stabilizacije sklepa medialno ali lateralno zaradi oslabitve mišic.
Kaj povzroča kronično artrozo kolenskega sklepa? Bolečina se pojavi v kitah in vezeh šele, ko mišične sile ne držijo več in ne nadzorujejo kosti. Zato ločimo biomehanske vzroke bolečine in artroze:
- V ozadju dolgotrajnega sedenja Nastane kompresija med dimeljsko vezjo in mišico iliopsoas femoralne arterije in živca, kar oslabi moč sprednjega dela stegna in povzroči napetost v tetivi – pod kolensko čašico.
- Dolgotrajno sedenje obremenjuje glutealne mišice, ki jih oslabi. Namesto tega začnejo delovati mišice piriformis, pod katerimi prehaja išijatični živec. Ko je stisnjena, je biceps mišica oslabljena, kot rotacije stegna in spodnjega dela noge se spremeni. Koleno je poškodovano.
- Hoja v petah povzroča napetost v mečnih mišicah, rotira medenico in oslabi glutealne srednje mišice. Stegnenica se zarotira navznoter, obremenijo se vezi po notranji strani kolena in medialni meniskus, rastejo osteofiti.
- Ploska stopala, povezana z nošenjem neudobnih čevljev, oslabitvijo mišic adduktorjev in povečano lordozo, obrne golenico navzven, kar povzroči bolečino v kolenu zaradi oslabljene biomehanike in razvoja Bakerjeve ciste.
Patološke verige, ki prizadenejo koleno, so povezane s padcem na tailbone v otroštvu, skoliozo, ki jo povzročajo bolezni notranjih organov. Ljudje z različno višino ramen čez čas se začnejo pritoževati nad svojim kolenom, saj fascialne verige vzdolž sprednjega dela telesa vključujejo ekstenzor tega sklepa - mišico rectus femoris.
simptomi
Degenerativni proces poslabša delovanje sklepa, kar povzroči bolečino in okorelost. Menijo, da je učinek na mišice se začne pri hrustancu in kosteh. Praksa kaže nasprotno - bolečine v kolenskem sklepu se pojavijo v kitah – pripojišča oslabljenih mišic ekstenzorjev, fleksorjev in stabilizatorjev kolena.
Glavni znaki nevarnosti obrabe hrustanca:
- Občasno nelagodje, povezano s hojo, občutek, da "postavite nogo na napačno mesto".
- Pojav bolečine z neposredno obremenitvijo sklepa in mišic, ki ga upogibajo in raztezajo - čepenje, plezanje po stopnicah.
- Bolečina in togost kolena po daljši nedejavnosti ali počitku, na primer pri jutranjem vstajanju iz postelje, kar je povezano z zastajanjem venske krvi.
Glavni znaki artroze so posledica obremenitve oslabljenih mišic:
- Bolečina v kolenu pri vstajanju je posledica dejstva, da gluteus in biceps mišice iztegovalke kolka ne delujejo, mišica rectus femoris pa je prekomerno raztegnjena, kar ustvarja nelagodje v kolenu.
- Bolečina pri upogibu sklepa je povezana s šibkostjo upogibalk - dvoglave stegenske mišice in napetostjo tetive kvadricepsa.
Oteklina je posledica poškodbe mehkega tkiva, vnetja tetiv in sklepne ovojnice. Pojav toplote v predelu kolena, otekanje, kaže na kopičenje vnetnega eksudata -artrozo pogosto spremljajo burzitis, sinovitis in tendonitis.
Krčenje v kolenu je lahko neboleče ali travmatično. Pokanje in drugi zvoki ne kažejo na obrabo kosti. Znaki nestabilnosti kolena - šibkost ene od mišic, ki nadzorujejo gibanje.
Krepitus, ki ga povzroča trenje kosti ob kost, se ne pojavi na začetku in koncu obsega gibanja, ampak na sredini, tudi pri pasivni fleksiji sklepa. Zaklepanje sklepov je posledica obrabe hrustanca in kit, kar ustvarja občutek zaklepanja na mestu. Kosti med vsakim gibanjem nadzorujejo mišice. Njihovo nepravočasno krčenje povzroči spremenjeno smer gibanja kosti, blokado.
1. stopnja
Stopnja artroze se določi z rentgenskim slikanjem, ki razkriva sodelovanje kostnih struktur v patološkem procesu. Njihova sprememba kaže na neuravnoteženost mišičnega sistema 5-10 let. Praviloma ljudje že nekaj let čutijo boleče bolečine.
V prvi fazi artroze, ki se odkrije po naključju, pride do rahle rasti kostnih izrastkov. Izrastki se pojavijo na mestih, kjer je sklep najbolj nestabilen. Običajno bolniki redko občutijo bolečino ali nelagodje med gibanjem.
Šibkost nekaterih mišic se kompenzira s funkcijo drugih, ne da bi pri tem prišlo do hudih krčev in preobremenitev. Tek in vadba z utežmi povzročata simptome, saj obremenjujeta oslabljene mišice. Slabost (hipotonija) mišic je povezana z oslabljeno oskrbo s krvjo in inervacijo.
2 stopinji
Druga stopnja artroze se šteje za blago. Rentgensko slikanje razkrije pomembne kostne trne, vendar hrustanec ni prizadet. Količina sinovialne tekočine se zmanjša, vendar se pojavijo simptomi bolečine po dolgi hoji in teku, otrdelost v sklepu in bolečina pri upogibanju in klečenju.
Zgodnji radiološki znaki druge stopnje artroze kolena:
- koničasti robovi interkondilarnih tuberkulozov na tibiji, kjer je pritrjen križni ligament;
- zožitev sklepne reže na medialni strani;
- koničasti robovi kondilov kosti na medialni strani, manj pogosto na stranski - odvisno od razvoja valgusne ali varusne deformacije sklepa.
Za drugo stopnjo po Larsenu za katero je značilno zoženje sklepne reže za več kot 50 %, vendar je to mogoče preveriti le v dinamiki ali primerjavi z neprizadetim sklepom.
3 stopinje
V tretji fazi artroze bolečina pri upogibanju in ravnanju sklepa postane stalna. Med poslabšanjem sklep postane rdeč in nabrekne, boleča bolečina pa ne preneha niti v mirovanju. Okoli kolena se pojavi oteklina in opazna deformacija obrisov sklepa.
Znaki zmerne artroze kolenskega sklepa v tretji fazi:
- skupni prostor je znatno zožen;
- prisotnost subhondralne skleroze na obremenjenih območjih;
- številni osteofiti na robovih;
- redek pojav subhondralnih cist;
- sinovitis, pojav Bakerjeve ciste pod kolenom;
- neravne površine stegnenice in golenice, izguba skladnosti sklepov;
- sprememba oblike patele;
- žarišča kalcifikacije in hondromalacije;
Redko se četrta stopnja dopolni z nekrotičnimi lezijami. Zakaj je artroza nevarna? Bolezen zmanjšuje sposobnost gibanja in ustvarja odvisnost od drugih.
Diagnostika
Podiater pregleda znake otekline, pretipa sklep za občutljivost in pregleda aktivno in pasivno gibanje. Obvezno pregledajte ledveni del hrbtenice, saj Tu prehajajo živci, ki zagotavljajo delovanje stegenskih mišic.
Rentgenska slika pokaže prisotnost osteofitov, spremembo prostora med stegnenico in golenico, kar kaže na izgubo hrustanca v kolenu. Včasih rentgenski posnetki kolenskih sklepov pokažejo izrazite znake obrabe hrustanca, vendar bolniki ne občutijo izrazite bolečine.Nasprotno, artroza prve stopnje lahko poslabša delovanje kolena, saj so vzrok bolečine hipotonične mišice.
Če rentgen ne pokaže večjih sprememb, potem zdravnik predpiše MRI kolenskega sklepa in ledvenega dela. Diagnostika vizualizira vezi, kite in mišice ter meniskuse, da poišče druge vire bolečine.
Potrebna je laboratorijska diagnoza če sumite na okužbo sklepov ali protin.
Zdravljenje
Terapija artroze mora biti celovitausmerjeno proti vzroku bolezni. Za endokrine disfunkcije, ki lahko prizadenejo vezivna tkiva, se izvaja ustrezno zdravljenje. Priporočajo se bolniki s prekomerno telesno težo preiti na pravilno prehrano. Poslabšanja se lajšajo s pomočjo zdravil.
Zdravljenje z zdravili
Zdravljenje bolečine z zdravili vključuje predpisovanje protivnetnih zdravil. Nesteroidna protivnetna zdravila za dolgotrajno uporabo negativno vpliva na delovanje želodca.
Režim zdravljenja vključuje hondroprotektorje, ki pomagajo le pri dolgotrajnem jemanju 3-6 mesecev. Lekarne ponujajo veliko število zdravil iz te skupine.
Menijo, da sestavine teh zdravil pomagajo obnoviti strukturo hrustanca in imajo analgetični učinek.
Nadzorovanih študij je bilo malo, in zadevali so kompleksno zdravljenje - artroplastiko, fizioterapijo, prehrano.
Pozor! Hondroprotektorji se jemljejo v tečajih - lahko vzamete en tečaj enega zdravila in drugi tečaj drugega in primerjate učinek. Vendar nenadzorovana uporaba zdravil ni dobra ideja. Preden začnete jemati zdravila, se posvetujte z zdravnikom.
Kako in s čim lajšati bolečine in otekline? Bolj priljubljene so intraartikularne injekcije:
- Steroidna zdravila zavirajo vnetne reakcije na ravni imunskih celic, lajšajo akutno bolečino, okorelost in oteklino sklepov.
- Hialuronska kislina poveča viskoznost sklepne tekočine, zmanjša trenje sklepnih površin.
Pomembno! Učinek zdravil traja 6-12 mesecev, vendar se degenerativni procesi ne ustavijo.
Kirurško zdravljenje
Če so zdravila nizka učinkovitost, se bolnikom ponudi artroskopija – minimalno invazivni poseg za odstranitev kostnih izrastkov in revizijo sklepa. Po potrebi kirurgi izvedejo plastično operacijo vezi in hrustanca ter odstranijo predele obrabljenega tkiva.
Kostna osteotomija je namenjena spremembi osi obremenitve sklepa. Zdravnik prereže stegnenico ali golenico, da spremeni mesto stika sklepnih površin. Operacija se pogosto izvaja pri mladih bolnikih.
Popolna zamenjava kolena ali artroplastika potrebna za hude stopnje artroze (tretja ali četrta stopnja). Kirurško zdravljenje ne reši vedno težave, saj zahteva vestno in vsakodnevno rehabilitacijo ter krepitev mišic.
Spremembe v kolenu so lahko kompenzatorne glede na medenico, zato brez vzpostavitve mišičnega ravnovesja naslednji trpi kolčni sklep.
Fizioterapevtsko zdravljenje
V okolju fizioterapije se uporabljajo blatne aplikacije, fonoforeza in magnetna terapija. Delovanje zunanjih dejavnikov je usmerjeno v stimulacija oskrbe s krvjo in regeneracijo tkiva, lajšanje vnetja in otekline.
Zdravljenje s tradicionalnimi in netradicionalnimi metodami
Recepti za ljudska zdravila za zdravljenje artroze kolenskih sklepov doma so običajno namenjen lajšanju oteklin in odpravljanju bolečin. Najpogosteje se uporabljajo listi hrena in krompirjeva kaša, včasih se za obkladke zmešata med in vodka.
Degeneracije ni mogoče popolnoma ustaviti. Na presnovo v ledvicah lahko vplivate s sokom zelene. Ledvice so povezane z mišico iliopsoas, ki je povezana s patologijami kolkov. Normalizacija delovanja žolčnika in jeter izboljša stanje kolen.
Metode tradicionalne medicine za zdravljenje začetne stopnje artroze kolena vključujejo decokcije protivnetnih zelišč: kamilica, šentjanževka, immortelle. Uporabljajo se drgnjenja iz suhe gorčice, morske soli in kerozina. Uporabljajo se kopeli z magnezijevimi solmi in poparki borovcev.
Ročna terapija in masaža
Ročna terapija pri osteoartritisu kolenskega sklepa pomaga, če specialist razume neravnovesja mišičnega tonusa. Mišični testi pomagajo najti oslabljene mišice, ki stabilizirajo koleno, ugotoviti vzrok disfunkcije in jo odpraviti.
Vir je lahko ne le sklepna blokada v ledvenem delu, ampak tudi disfunkcija na ravni oskrbe s krvjo, notranjih organov, endokrinih in biokemičnih motenj. Zato mora imeti kiropraktik veščine osteopatije in uporabne kineziologije, da lahko vpliva na številne dejavnike.
Masaža deluje kot pomožno orodje pri manualni terapiji in samopomoči. Bolnik z artrozo kolenskega sklepa lahko samostojno raztegne kite mišic, ki nadzorujejo gibanje okončine:
- območje okoli mišice gluteus maximus;
- črte vzdolž sprednje površine stegna - od medenice do pogačice;
- stranska površina stegna od velikega trohantra do femoralnih kondilov;
- območje dimelj vzdolž dimeljskega ligamenta;
- notranja površina stegna (vzdolž linije adduktorskega kanala).
Masaža se izvaja z akupresuro, brez večjih pritiskov.
Terapevtska gimnastika
Vzrok artroze je oslabitev mišic, ki jo povzročajo težave v spodnjem delu hrbta, medenici in trebušni votlini. Izvajajte vaje za preprečevanje artritisa in artroze kolenskih sklepov pri starejših Lahko se uporablja za povečanje moči, ne pa tudi tonusa.
Brez dela na dejavnikih, ki jih oslabijo s pomočjo manualne terapije, je težko doseči popolno obnovitev biomehanike. Joga dodatno odvzema sklepom stabilnost. Med metodami zdravljenja je bolje dati prednost Pilates in nordijska hoja.
Dieta
Prehrana je prilagojena predvsem boju proti odvečni teži.Pomembno je, da se odrečete sladkorju in preprostim ogljikovim hidratom, dodajte živila z vlakninami, magnezijem, vitamini B in kalcijem za artrozo kolena, ki so pomembni za mišično aktivnost. poskusite izločite mlečne izdelke, saj ima skoraj 80 % populacije intoleranco za laktozo.
Preprečevanje artroze kolenskih sklepov
Poskus krepitve mišic z vadbo ne pomaga vedno., ker inervacija in oskrba s krvjo nista bila obnovljena. Delovanje stegenskih mišic je odvisno od ledvenega pleksusa.
Spremembe v spodnjem delu hrbta, povezane s šibkimi trebušnimi mišicami, vplivajo tudi na kolena. Zato je pri moških s "pivskim trebuhom" artroza pogostejša, kot pri ženskah po polihidramniju, več porodih z diastazo - oslabitvijo mišic trebušne stene.
Operacije v medeničnem predelu in notranjih organih tvorijo adhezije, ki prizadenejo ledvena vretenca, kar moti inervacijo mišic okoli kolena.
Kateremu zdravniku naj se posvetujem za artrozo kolenskega sklepa? Ortoped bo pomagal postaviti diagnozo, ki bo vztrajal pri operaciji. Najboljše rezultate dosega delo multidisciplinarnih timov v rehabilitacijskih centrih.
Najboljša stvar, ki jo lahko naredite za svoje sklepe: jejte pravilno, pazite na svojo težo, hodite več, enkrat na tri mesece obiščite masažnega terapevta ali osteopata.
Mnenja o zdravljenju
Pozitivne ocene lahko zagotovi le celovito zdravljenje deformirajoče artroze kolenskega sklepa ali gonartroze. Anestezija in intraartikularne injekcije delujejo začasno in zavirajo naravni vnetni odziv.
Zaključek
Težava pri artrozi je, da zdravljenje z zdravili začasno odpravi le sindrom bolečine. Razlogi ostajajo neznani in brez vpliva. Delovni terapevti vam lahko pomagajo tako, da vas naučijo živeti z artrozo kolena in kako pravilno uporabljati palico. Toda storitev je na voljo le v zasebnih klinikah, ki nudijo rehabilitacijo.